Cuidados básicos de la higiene oral en pacientes comprometidos sistémicamente

Cuidados de la salud oral en pacientes sistémicamente comprometidos: SIDA, Cáncer y Diabetes
Definición	Cáncer El Cáncer se define como grupo de enfermedades que se caracterizan por el crecimiento incontrolado y grado variable de propagación de células anormales, con forma de masa o tumoración, conocida como neoplasia; la alteración de las células se designa histológicamente como atipia. Las enfermedades cancerosas son también conocidas como tumores malignos o neoplasias malignas. (Rocha 2009). La cavidad oral también se ve afectada por el Cáncer y se reconoce por un crecimiento de tejido que puede surgir como una lesión primaria, originada en cualquier tejido de la cavidad oral. La forma más común de Cáncer oral es el carcinoma escamo celular, originado en tejidos de revestimiento que recubren la mucosa oral. (Silva D. 2010). Diabetes Es la reunión de un conjunto de trastornos metabólicos crónicos, con una característica común, que consiste en el aumento persistente de la concentración de glucosa en sangre, como resultado de defectos en la secreción y acción de la insulina. La hiperglicemia crónica de la Diabetes se asocia con daño crónico a largo plazo, disfunción en diferentes órganos especialmente, ojos, riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos. (American Diabetes Association, 2010) SIDA VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es el virus que produce la enfermedad del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), este se adquiere cuando la infección VIH debilita el sistema inmune del individuo de tal modo que le resulta difícil luchar contra ciertas enfermedades e infecciones. Las personas con cáncer, diabetes y SIDA tienen el derecho de recibir cuidados de salud oral de manera ética.  Puesto que el tratamiento y correcto manejo de los pacientes permite incrementar considerablemente el bienestar y la calidad de vida de ellos.
Principales características de la etapa	Cáncer El paciente presenta pérdida de peso inexplicable. Casi todas las personas con cáncer experimentan fiebre en algún momento, especialmente si el cáncer o sus tratamientos afectan al sistema inmunológico. Tienen agotamiento extremo que no mejora con el descanso. Presentan dolor. Presentan cambios de piel; oscurecimiento de la piel (hiperpigmentación). Coloración amarillenta de la piel y de los ojos (ictericia). Enrojecimiento de la piel (eritema). Picazón (prurito) o crecimiento excesivo de vello. Sangrado o secreción inusual. Endurecimiento de una masa en el seno o en cualquier parte del cuerpo. Diabetes   Perdida de peso o aumento repentino e inexplicable de peso. Aumento considerable y constante de sed o de hambre. Aumento en la frecuencia de la micción. Recurrencia de enfermedades cutáneas que tardan en sanar o no sanan. Resequedad en las mucosas. SIDA Con el tiempo se presenta una incapacidad progresiva del sistema inmunológico. Se presenta deterioro del sistema inmune, “agotamiento” lo cual se refleja en la disminución de la respuesta humoral y celular. Se disminuyen los niveles de anticuerpos p24, anticuerpos neutralizantes, la actividad citotóxica y el numero de linfocitos CD8. Esta etapa se caracteriza por la aparición de infecciones oportunistas y síntomas constitucionales, descenso de los niveles de células T CD4+ (menor de 200/μl).
Principales características de la cavidad oral en esa etapa	Cáncer Manchas blancas en la lengua o en el interior de la boca. Ingestión o dificultad para tragar. Tos persistente o ronquera. Llagas en la boca.   Diabetes Mal sabor en la boca. Boca seca Sabor a metal sin haber comido nada. Boca como quemada (Xerostomía)  Caries dental. Gingivitis; inflamación en las encías con sangrado fácil al cepillado. Enfermedad periodontal con perdida de hueso, abscesos y caída de piezas dentarias; por lo que es necesario que necesite cirugía en las encías para salvarle los dientes. Si no se hace nada, la infección destruye el hueso alrededor de los dientes. Candidiasis; infección causada por un hongo que crece en la boca. SIDA El paciente puede sentir dolor y perder dientes. Boca seca Candidiasis Lesiones blancas a los lados de la lengua (leucoplaquia oral pilosa) Gingivitis de banda roja Periodontitis ulcerativa Sarcoma de Kaposi Brotes de virus herpes simple Llagas Ulceras en la boca Encías sangrantes Las afecciones orales les causan dolor en los pacientes lo que puede dar problemas al masticar o tragar.
Hábitos e higiene oral de la etapa	Cáncer Cepillar los dientes dos veces al día con crema dental fluorada. Se puede remojar un cepillo de dientes extra suave en agua templada para ablandarlo. Nunca se debe olvidar cepillarse la lengua. Usar seda dental a diario, lo cual ayudara a limpiar la placa bacteriana de entre los dientes. Si las encías están inflamadas o sangran, se debe realizar con cuidado y evitar esas zonas. Enjuagar la boca frecuentemente, lo cual permite eliminar los desechos de comida que se encuentran entre los dientes y encías, hay que evitar los enjuagues que contengan alcohol.  Diabetes Controlar el nivel de glucosa en la sangre. Cuidar bien los dientes y encías. Hacerse chequeos cada seis meses. Para controlar la candidiasis (infección con hongos), se debe controlar bien la diabetes, evitar fumar. Controlar la glucosa, la cual ayuda a evitar o aliviar la resequedad en la boca causada por la diabetes. Ir al dentista cada vez que lo requiera.  SIDA Visitar al profesional de odontología en citas concertadas   regularmente.  Cepíllese los dientes y usar seda dental por lo menos tres veces al día durante dos minutos. Tomarse la medicina a tiempo. Informar al médico si la medicina le causa sequedad en la boca. Si no tiene un profesional de odontología habitual, pida al médico o clínica de atención primaria que lo refiera a uno.
Hábitos saludables en la alimentación	Comer alimentos nutritivos, saludables, ricos en vitaminas y nutrientes puede ayudar a estimular el sistema inmunológico. Frutas y verduras. Combinadas, éstas deben cubrir la mitad de tu plato en las comidas. Cereales. Al menos la mitad de los cereales que comas deben ser integrales, como avena, pan de trigo integral y arroz integral. Lácteos. Elige alimentos lácteos bajos en grasa o sin grasa más a menudo.  Proteínas. Elige proteínas magras, como ternera magra, pollo sin piel y pescado. Se debe consumir cantidades adecuadas de alimentos para mantener un peso saludable. Se debe consumir alimentos con poco contenido de grasa saturada (que se encuentra en los productos animales como las carnes grasas, la leche entera y la mantequilla), en sodio (sal) y en azúcar agregada.